惡性腫瘤特病辦理須知

一、辦理時間

每周一至周五(節假日不辦理)

上午8:00-12:00    

下午14:30-17:00

二、辦理地點

重慶大學附屬腫瘤醫院內科醫技樓一樓腫瘤特病辦理窗口

三、需提供的材料

1.住院病人,需提供與申報病種相關的二級及以上醫院的住院病歷復印件(加蓋醫院專用章)、檢查資料原件(或復印件加蓋醫院專用章)。住院病歷打印時間:一般在出院10-15個工作日后,打印地點:住院就診醫院的病案室。

2.僅門診診治未經住院診療的病人,需提供與申報病種相關的門診病歷原件(醫生簽字并蓋章)、二級及以上醫院檢查資料原件(或復印件加蓋醫院專用章)。

3. CT、PET/CT、磁共振、骨掃描等影像檢查片子(有明確病理診斷報告且無遠處轉移者除外)。

4.病人身份證原件及復印件、社??ㄔ?。

說明: 如果病歷資料超過五年申請辦理,須重新復查,結果提示有復發或轉移者方可辦理,辦理時需提交原始病歷資料、復查的病歷檢查資料(其他要求同上)。

四、辦理流程  

第一步門診掛號窗口或自助掛號機掛特病門診號。

第二步備齊身份證原件及復印件、社??ㄔ?、病歷資料等,等候叫號。

第三步根據叫號依次到窗口開具特殊疾病診斷證明書。

第四步指定窗口登記并咨詢。

第五步到指定窗口審核蓋章。

第六步攜特殊疾病診斷證明書與相關資料到參保地醫保局辦理特病證。

五、各區縣醫保局辦理特病證需補充以下材料

1. 一寸免冠近照(底色不限;

2. 本人身份證原件及復印件、社??ㄔ皬陀〖?;

3. 部分區縣醫保局還需提供病歷等資料(詳情咨詢當地醫保局)。

六、惡性腫瘤特醫保報銷政策

(一)惡性腫瘤特病門診報銷范圍

1.惡性腫瘤的放射治療,放化療期間必須的支持治療和全身或局部的對癥治療。

2.惡性腫瘤的全身和局部藥物化療及化療期間必須的支持治療、化療后局部或全身的對癥治療。

3.鎮痛治療包括:藥物(中藥、西藥)鎮痛、針炙。

4.檢查:X線檢查、肝(腎)功能、血(尿)常規檢查、CT、B超。

(二)惡性腫瘤特病門診報銷比例

城鎮職工醫保:

1.起付線(俗稱門檻費):是指醫??蓤箐N費用累計達到的標準(三級醫院880元、二級醫院440元、一級醫院200元。門檻費一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算)。

2.報銷比例:起付線以下不予報銷,起付線至基本醫保支付限額報銷90%,基本醫保支付限額至大額支付限額報銷100%?;踞t保支付限額每年4.7萬元,大額互助基金支付限額每年50萬元。

城鄉居民醫保:

1.起付線(俗稱門檻費):是指醫??蓤箐N費用累計達到的標準(三級醫院800元、二級醫院300元、一級醫院100元。門檻費一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算)。

2.封頂線:是指一個自然年度醫??梢詧箐N的最高額度,特病門診與住院報銷合并計算封頂線。成人封頂線一檔每年8萬元,二檔每年12萬元。

3.報銷比例:起付線以下不予報銷,起付線以上一級醫院80%,二級醫院60%,三級醫院40%)。同一級別醫院,參保二檔比一檔多報銷5%。

4. 大病保險補償標準:2020年的起付標準為1.3193萬元,一個自然年度內發生的、符合我市大病醫保報銷的自付費用,首次或累計超過起付標準以上的部分報銷60%。

隨訪熱線:023-86828186  023-88256009

023-88256010  023-65326018

辦理咨詢:023-65302006


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